اتحاد التأمين يناقش تحديات التأمين الطبي في ورشة موسعة بالقاهرة

كتبت: جهاد شعبان

نظم اتحاد شركات التأمين المصرية ورشة عمل موسعة للجنة تأمينات الرعاية الصحية، تحت عنوان: “التحديات التي تواجه التأمين الطبي بسوق التأمين المصري”، يوم الأحد 15 يونيو 2025، بمشاركة عدد كبير من قيادات وخبراء قطاع التأمين والرعاية الصحية، وممثلين عن الجهات الرقابية المعنية، وذلك في إطار سعي الاتحاد لتعزيز الحوار حول مستقبل التأمين الطبي في ظل المتغيرات الاقتصادية والتكنولوجية.

أبرز ما تناولته الورشة:

• الافتتاح:

  • ألقى هيثم طاهر، نائب رئيس الاتحاد والعضو المنتدب لشركة متلايف، كلمة افتتاحية أكد فيها أهمية تكثيف الحوار بين أطراف المنظومة لتحسين جودة الخدمات الطبية ومواجهة التحديات الحالية.

• الجلسة الأولى – تطورات القطاع:

  • أدارها تامر تمام، رئيس لجنة الرعاية الصحية.

  • ناقشت تطور نشاط التأمين الطبي خلال آخر 5 سنوات.

  • أبرز التحديات تمثلت في:

    • عزوف شركات الإعادة العالمية بسبب ضعف الانضباط الاكتتابي.

    • ارتفاع معدلات الخسائر والتكاليف نتيجة التضخم وتقلبات سعر الصرف.

  • التوصيات:

    • تعزيز الشراكات مع شركات إعادة التأمين.

    • دراسة تأسيس كيان وطني قوي لإعادة التأمين.

• الجلسة الثانية – مكافحة الاحتيال:

  • قدمها د. شريف فتحي يوسف، رئيس شركة عناية مصر.

  • ناقشت ظاهرة الاحتيال وسوء استخدام الخدمات.

  • أوصت:

    • بتبني استراتيجيات لرصد مؤشرات الاحتيال.

    • رفع وعي الأطراف المعنية بخطورته على الاقتصاد والصحة العامة.

• الجلسة الثالثة – أسس الاكتتاب الفني:

  • قدمها أحمد حجازي، عضو لجنة الرعاية الصحية.

  • أكدت أن:

    • الاكتتاب الفعال يجب أن يستند إلى تحليلات بيانات دقيقة ونماذج إحصائية.

    • ضرورة الالتزام بعدالة التسعير وتجنب التمييز بين العملاء.

• الجلسة الرابعة – الذكاء الاصطناعي في التأمين الطبي:

  • قدمها المعتز بالله محمد من شركة Nice Care.

  • ناقشت:

    • دور الذكاء الاصطناعي في خفض الاحتيال وتحسين تقييم المطالبات.

    • أهمية استخدام النماذج الاستباقية لتسعير أكثر دقة ومرونة.

    • تحسين تجربة العملاء عبر الأتمتة والتحليلات.

• الجلسة الخامسة – التضخم والتأمين الطبي:

  • قدمتها داليا شوقي، نائب رئيس اللجنة.

  • أوضحت أن:

    • التضخم رفع بشكل كبير أسعار الأدوية والإجراءات الطبية.

    • يمثل تحديًا لاستقرار الأسعار واستمرارية التغطية.

  • التوصيات:

    • مراجعة التعاقدات مع مقدمي الخدمات.

    • التصدي لممارسات التسعير العشوائي ببعض المستشفيات.